TOP
В январе 2025 года был принят ряд изменений в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), которые касаются широкого спектра заболеваний. Однако, не стоит спешить радоваться, поскольку эти изменения могут вызвать как позитивные, так и не очень приятные последствия для системы здравоохранения в России.
Согласно распоряжению от 15 января 2025 года, подписанному Михаилом Мишустиным, в обновлённый список были добавлены 18 препаратов. Это включает в себя лекарства для лечения лимфомы, меланомы, рака молочной железы, а также ряд других заболеваний, таких как сахарный диабет, хронические болезни почек, аутоиммунные расстройства и инфекции. Среди этих препаратов - занубрутиниб, полатузумаб ведотин, нурулимаб+пролголимаб, инотузумаб озогамицин и другие. Кроме того, расширены лекарственные формы для четырёх препаратов, таких как инсулин лизпро и диклофенак.
Но зачем все эти изменения? Являются ли они действительно необходимыми для улучшения доступности лечения? И какие риски они могут повлечь?
1. Сомнительная эффективность новых препаратов
Несомненно, многие из добавленных препаратов являются прогрессивными с точки зрения фармакологии. Однако следует задать вопрос: насколько эти средства оправдают свою цену и будут ли они доступны для широкой аудитории? Большинство препаратов в списке относятся к дорогостоящим средствам, которые не каждому пациенту под силу получить даже при наличии государственной программы.
Препараты для лечения рака, такие как занубрутиниб или полатузумаб ведотин, были добавлены в перечень, но не существует гарантий, что их стоимость будет покрыта государством в полном объеме. Разумеется, это исключает для многих людей возможность воспользоваться этим лечением. Стратегия расширения списка жизненно важных препаратов может привести к тому, что система здравоохранения просто не справится с возросшими расходами.
2. Новые препараты для редких заболеваний: реальная помощь или формальность?
Добавление препаратов для лечения редких заболеваний в список высокозатратных нозологий это, безусловно, шаг в правильном направлении. Например, добавление изатуксимаба, противоопухолевого средства для лечения множественной миеломы, может оказать помощь некоторым пациентам. Однако, стоит ли тратить государственные ресурсы на препараты, которые все равно не смогут достичь всех нуждающихся?
Препараты для редких заболеваний всегда стоят дорого, и чтобы добиться реальной помощи пациентам, государственные структуры должны гарантировать им доступность. В противном случае все эти добавления остаются лишь на бумаге и создают иллюзию изменений, которых на самом деле нет.
3. Цена вопроса
Важно отметить, что добавление таких препаратов в список ЖНВЛП не всегда означает, что лечение станет доступным для всех. Далеко не все пациенты смогут позволить себе эти препараты, особенно если они дорогие и не имеют аналогов. Проблемы с доступностью медицинских препаратов остаются актуальными, и расширение списка не решает основной проблемы нехватки финансирования для закупки лекарств на массовом уровне.
Целесообразность этих изменений под вопросом, если учесть, что многие из добавленных препаратов относятся к высокозатратным и не имеют массового применения. К тому же, вопрос финансов остается открытым: как будет обеспечиваться достаточный объем поставок, чтобы пациенты, действительно нуждающиеся в этих лекарствах, могли их получить?
4. Риски для бюджета и системы здравоохранения
Еще одной проблемой является воздействие расширенного перечня на бюджет. Учитывая высокую стоимость добавленных препаратов, невозможно не задуматься о последствиях для других сегментов здравоохранения. В итоге, существующие проблемы системы здравоохранения могут лишь усугубиться: например, нехватка бюджетных средств на другие важнейшие нужды, такие как ремонт больниц, закупка базовых медикаментов и оборудования.
Конечно, добавление препаратов в перечень ЖНВЛП является важным шагом для улучшения качества жизни больных с серьезными заболеваниями. Однако, без должного финансирования и эффективного управления этими ресурсами, такие меры могут привести к перегрузке системы, увеличению очередей и даже снижению качества лечения в других областях медицины.
5. Доступность и справедливость: что нужно сделать?
Хотя расширение перечня ЖНВЛП безусловно необходимо, этого явно недостаточно. Государственные структуры должны не только включать новые препараты в список, но и обеспечивать их реальную доступность для пациентов, независимо от их социального положения. Здесь важен не только закон, но и четкие механизмы, которые обеспечат равный доступ к этим препаратам.
Реальные изменения возможны только в случае, если правительство примет комплексные меры, направленные на улучшение доступности лекарств, увеличение финансирования для больных, страдающих от редких заболеваний, и внедрение эффективных систем мониторинга за использованием государственных средств.
Новые добавления в перечень жизненно важных препаратов это, безусловно, шаг в правильном направлении. Однако эти изменения могут стать лишь косметическими, если не будет обеспечено реальное финансирование и доступность этих препаратов для широких слоев населения. Государство должно действовать не только в интересах расширения списка, но и в сторону обеспечения реальной доступности лечения для каждого гражданина.